2023年

醫(yī)保迎來4個新調整

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　　第一個調整：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算更便捷

　　2023年1月1日起，異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月。參保人員備案有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結算服務。

　　支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇?？缡‘惖亻L期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結算服務，原則上不低于參保地異地轉診轉院待遇水平。

　　第二個調整：舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱罡擢剟?0萬元

　　國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳印發(fā)的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》2023年1月1日起施行，明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍，并結合各地實際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵?！丢剟钷k法》提到，對符合獎勵條件的舉報人給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。

　　第三個調整：廣東職工醫(yī)保親情賬號實現“家庭共濟”

　　隨著廣東“門診共濟”改革逐項落地，職工醫(yī)保參保人與家人綁定“親情賬號”，家人之間可以使用個人賬戶看病購藥，共同享受“一碼在手，醫(yī)保無憂”的便利。

　　廣東職工參保人員遵循自愿原則，通過“親情賬號”授權其配偶、父母、子女使用本人醫(yī)保個人賬戶，用于支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的由個人負擔的符合國家、省規(guī)定的費用（關于使用本人醫(yī)保個人賬戶支付符合規(guī)定的參保繳費費用，根據各地公布的辦理方式操作）?！坝H情賬號”關系綁定后可實現與醫(yī)保電子憑證“親情賬戶”銜接，實現個人賬戶在家庭成員之間的共濟互助。

　　第四個調整：國家醫(yī)保藥品目錄新增111種藥品，3月起落地實施

　　本次調整，共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄。調整后，國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調整，仍為892種。

　　國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調整工作，累計將618個藥品新增進入目錄范圍，同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調出目錄，引領藥品使用端發(fā)生深刻變化。中國藥學會發(fā)布的《中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到積極改善。同時，創(chuàng)新藥進入醫(yī)保速度明顯加快，常用藥品價格水平顯著下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平大幅提升，顯著降低了群眾用藥負擔。